甲型流感沒那麼可怕

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導讀帕雷斯院士作為全球頂級流感專家,多年來一直強調:對未來流感大流行的准備工作還沒有獲得足夠的關注。但是在面對具體的某個流感毒株造成大流行的可能威脅時,他卻總是能憑籍淵博的學識,通過全面系統的分析論證,提出可能與眾不同、但最終被證明是正確的觀點。一個最典型的例證就是:自從1997年香港H5N1禽流感流行以來,帕雷斯院士是H5N1可能導致流感大流行假說 ...

帕雷斯院士作為全球頂級流感專家,多年來一直強調:對未來流感大流行的准備工作還沒有獲得足夠的關注。但是在面對具體的某個流感毒株造成大流行的可能威脅時,他卻總是能憑籍淵博的學識,通過全面系統的分析論證,提出可能與眾不同、但最終被證明是正確的觀點。一個最典型的例證就是:自從1997年香港H5N1禽流感流行以來,帕雷斯院士是H5N1可能導致流感大流行假說的最強烈反對者之一。十余年來的事實證明他基本上是對的,香港H5N1禽流感一直未造成全球大流行。理論上,豬流感引發大流行的可能性比禽流感要大得多,帕雷斯也是持這種觀點的。這次的豬流感在從首例確診開始不到一個月的時間內,就達到了世界衛生組織5級警告的水平,並有可能上升到6級(最高級別)。這是否證明了帕雷斯上述理論的正確,表明確實有一次危害相當於1918年豬流感的新的豬流感大流行就要到來呢?帕雷斯院士沒有因為自己的理論初步得到驗證而得意忘形,經過冷靜的系統分析,帕雷斯院士在《華爾街日報》的這篇文章中以令人信服的科學依據作出最新預測:結果不可能那麼糟,我們完全有理由更加樂觀。當然,帕雷斯院士說當前的豬流感危害不會特別大,並不是說當前不要防控這種流感了。帕雷斯的觀點可以換一種我們更熟悉的表述方式:我們有充分的科學依據在戰略上藐視敵人,但與此同時,在戰術上仍要重視敵人。我們應當有充分信心:人類積極、科學的應對完全可以將流感大流行的損失降到最校帕雷斯院士多年來一直擔任美國紐約西奈山醫學院微生物學系主任。他從上世紀80年代起就經常訪問中國(包括武漢)。1987-1989年,我曾在帕雷斯院士的實驗室做流感方面的博士後研究。在這篇《華爾街日報》的這篇文章中,帕雷斯院士首先對新的H1N1病毒的主要特點進行了總結:1.這種豬病毒與1918年的大流行病毒屬於相同的H1N1亞型。2. 豬病毒很容易實現人際間傳播。目前,豬病毒株已出現在4大洲。從未證明禽流感H5N1病毒(另一種有流行潛力的病毒)容易實現人際間傳播;人可能是直接從雞感染H5N1病毒,這種感染需要大量病毒才能實現。3. 這種豬病毒在它們通常出現的季節以外的季節出現,這是不正常的。流感病毒很少在4月底在北半球分離到;而目前在新西蘭則冬季尚未開始,但在那裡也報告分離到數個毒株。4. 豬病毒經由突變和/或從其他人或動物流感病毒獲取新的基因,可以變得比它們目前所表現的致病性更強。對流感病毒來講,突變和獲取外來基因是自然發生的過程,其中不存在任何人為的干預。而且,這些進程(以及它們的毒性會增強到什麼程度)無法預測。帕雷斯還以嚴密的論證,告訴我們為什麼應該樂觀:1.1976年,在新澤西州迪克斯堡曾發生過一次H1N1豬病毒的爆發,該病毒曾發生過人際間傳播,但最終並沒有成為一種非常致命的大流行株。2.目前流行的豬病毒與我們在過去若干年裡經歷過的其他季節性流感毒株相比,其毒力很可能並不是更強。3.目前的豬病毒缺乏一個重要的分子標志(病毒內部蛋白PB1 上的 F2片段), 這是在1918年的病毒和高致病性的H5N1禽流感病毒中都存在的。如果一種流感病毒要想對人類或對雞具有高致病性,此毒力標志確實是必要的,那麼目前的豬病毒就缺少能成為一個主要殺手的基本條件。4.因為人類在過去數十年來一直暴露於H1N1病毒,我們可能有一些針對豬H1N1病毒的交叉免疫力。雖然這種免疫力可能不足以防止患病,但很可能能降低病毒引起的死亡率。帕雷斯推斷,由於人群中這種“群體免疫”的存在,即使是出現類似1918年H1N1的病毒,它也絕不可能引發它曾經引發過的那麼可怕的後果。最有可能的結果是,當前的豬病毒將演變成為另一種(第四種)常規的季節性流感毒株。5 .疫苗和抗流感藥物的技術平台比起幾年前已大大改善。根據我們所知道的豬病毒的結構和序列,目前美國食品及藥物管理局已批准的藥品和已獲注冊的疫苗(稍經修改即可適用於豬流感毒株)對付這一新的病毒將是非常有效的。此外,目前的技術以及生產能力將使我們能夠有足夠數量的豬病毒疫苗在2009-10這個冬季供應全國。最後,他指出,我們有大量得到改進的基礎設施,以應對新出現的疾玻針對H5N1禽流感威脅實施的各項計劃和預案,大大改進了整個監測系統(如果沒有這些改進的監測系統,我們可能不會這麼快就發現了這次的豬病毒)。最主要進展是我們的政府已著手發展新的和改進的制造工藝,令人振奮的新疫苗和抗病毒藥物的開發也正在不斷向前推進,結果讓人類在與狡猾病毒的鬥爭中很有希望占上風。例如,通用流感疫苗(1 種長期對所有毒株有效的疫苗)和廣譜抗病毒藥物正在我們的實驗室和創新的生物技術公司開發。這項工作的主要經費由美國國立衛生研究院和疾病預防控制中心提供。這種投入是值得的,結果將減少未來流感對公民健康和整個國民經濟的衝擊。我們當然應當審慎地准備對付豬流感,但同樣重要的是要保持一種平衡的心態,充分認識我們目前已具備的能力。

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