戶外旅行被毒蛇咬傷的急救處理

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導讀毒蛇咬傷的急救原則是及早防止毒素擴散和吸收,盡可能地減少局部損害。蛇毒在3~5分鐘即被吸收,故急救越早越好。1、先分清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷,毒蛇咬傷通常見兩個或一個或三個比較大而深的牙痕。無毒蛇咬傷常見四排細小牙痕。但一些情況下傷口可能模糊不清。2、處理原則:若不知是有毒蛇還是無毒蛇咬傷應按毒蛇咬傷處理。如受傷者單獨在野外時,不要驚惶 ...

毒蛇咬傷的急救原則是及早防止毒素擴散和吸收,盡可能地減少局部損害。蛇毒在3~5分鐘即被吸收,故急救越早越好。1、先分清是有毒蛇還是無毒蛇咬傷,毒蛇咬傷通常見兩個或一個或三個比較大而深的牙痕。無毒蛇咬傷常見四排細小牙痕。但一些情況下傷口可能模糊不清。2、處理原則:若不知是有毒蛇還是無毒蛇咬傷應按毒蛇咬傷處理。如受傷者單獨在野外時,不要驚惶失措地奔跑,而應使傷口部位盡可能放低,並保持局部的相對固定,以減慢蛇毒的吸收。同時立即去附近醫院治療。3、早期綁扎傷肢:在咬傷肢體近側約5~10釐米處用止血帶或橡膠帶等綁扎,以阻止靜脈血和淋巴液回流,不要太緊也不要太松。然後用手擠壓傷口周圍或口吸(口腔粘膜破潰者忌吸),將毒液排除體外。結扎要迅速,在咬傷後2-5分鐘內完成。此後每隔15分鐘放松1-2分鐘,以免肢體因血循環受阻而壞死。注射抗毒血清後,可去掉結扎。4、衝洗傷口:清水、冷開水或肥皂水衝洗傷口、及周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或淨水反復衝洗傷口。5、排毒:咬傷在24小時以內者,經過衝洗處理後,用消毒過的小刀以牙痕為中心切開傷口成“十”或“艸”形,這樣可使毒液流出,亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜過深,以免損傷血管。不斷擠壓傷口20分鐘。被蝰蛇,五步蛇咬傷,一般不作刀刺排毒,因為它們含有出血毒,會造成出血不止。直接用口吸時,必須保證沒有口腔粘膜潰瘍、齲齒等情況。 若有蛇牙殘留宜立即取出。切開或吸吮應及早進行,否則效果不明顯。6、局部破壞蛇毒:可選用下列方法: ①燒灼法:用火柴頭4~6個,放於傷口上點燃燒灼,連續3~5次。適用於牙痕較淺的蛇傷,如蝮蛇、銀環蛇咬傷,或用於傷口流血水止,不宜於擴創者。 ②寒藥法:用如米粒大的高錳酸鉀,塞於傷口內,數分鐘後衝洗掉;或選用食鹽、明礬、雄黃等塞入傷口亦可。 ③注藥法:用0.5%高錳酸鉀注射液3~5毫升,作傷口浸潤注射,1次即可。為防止疼痛,可先用0.5%~1%普魯卡因在腫脹部位皮下作環狀封閉。 ④胰蛋白酶注射法:用胰蛋白酶2000單位加入於0.5%普魯卡因5~10毫升,在牙痕周圍注射,深達肌肉層;或於縛扎上端進行套式封閉,12~24小時後重復注射1次。若發生過敏反應,可用非那根25毫克肌注。依地酸鈉注射液可以敖合金屬蛋白酶,抑制一些水解酶的活性。對蝮蛇、五步蛇、蝰蛇咬傷的局部組織壞死有效。7、局部用藥:各地藥品供應站有不同的蛇傷藥,參照說明書使用。常用的解毒抗毒藥有上海蛇藥(口服,第1次20毫升,後改為每6小時10毫升),南通蛇藥(首次20片用燒酒30毫升加溫開水服下,以後每6小時l0片)等,還可用半枝蓮60克、白花蛇舌草60克、七葉一枝花9克、紫花地丁60克水煎內服外敷。8、人工呼吸:銀環蛇、金環蛇咬傷後昏迷的重病人可采取人工呼吸維持。9、抗蛇毒血清治療:抗蛇毒血清應用越早,療效越好。但遺憾的是因為保存困難,只有極少數醫院儲備有抗毒血清。抗蛇毒血清對腦、心、腎等實質性器官已發生器質性改變時,則難以奏效。我國所制的蝮 蛇抗毒血清、銀環蛇抗毒血清、眼鏡蛇抗毒血清,一般用1支(10毫升)稀釋於生理鹽水或25%~50%葡萄糖液20毫升中靜脈注射,最少1次,必要時可重復使用1~3次。但注射前必須先做過敏試驗(抽抗蛇毒血清0.1毫升用生理鹽水1.9毫升稀釋,皮內注射0.1毫升,15分鐘後無紅暈蜘蛛足者為陰性)。陽性者可按脫敏法注射,靜脈推注地塞米松5~10毫克。10.應用激素、利尿劑及支持療法,對症處理。早期可用速尿20~40毫克肌肉注射,或20%甘露醇250 ~300毫升靜脈滴脈,促使血內蛇毒加速排泄,緩解中毒症狀。必要時可重復應用。腎上腺皮腩激素的應用可以減輕蛇毒中毒症狀,有利於病情的緩解和恢復。用量大小視病情的輕重而定,一般每次用氫可400毫克加入10%葡萄糖液500毫升中靜脈滴注,每日1~2次;或用Dex每日10~30毫克,加入5%或10%葡萄糖液中滴注,病情有緩解後逐漸撤退。


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